The research was carried out to validate the content of an operational guide of nurse care among the candidate patients of heart transplants which used Intra Aortic Balloons correlating to publications of scientific literature on the practical experience of specialists. The methodology trajectory followed three phases: 1-Construction of the instrument; 2-Validation of the content of the instrument; 3-Elaboration of the operational guide for the analysis of the agreement between the referees and the scientific literature. The study sample was composed of 48 professionals from expert doctors and nurses who give the direct assistance to the patients in a clinically unstable cardiologic condition using the BIA. The care validated in this study referred to the maintenance in horizontal decubitus and indication of the change of decubitus of the patient; to carry out the change of the insertion point of the catheter whenever there are signs of infection; the time between the changing of the transparent film dressing over the place of insertion of the catheter balloon is made every seven days; to constantly evaluate the position of the catheter in the thorax by x-ray; to evaluate the clinic of the of insertion of the catheter; to analyze the time of exchange of the transducers; to clarify to the patient and family the risk-benefit of the BIA; to communicate to the patient each of the parameter changes of the BIA; the compression of the wound after the withdrawal of the catheter can be carried out manually, mechanically or a mix of the two. The study is based on the clinical practice of experts and scientific literature, present in this study, it was observed that the construction of a guide can be a tool of great value for the systematization of the care.

A pesquisa objetivou validar o conteúdo de um guia operacional dos cuidados de enfermagem a pacientes candidatos a transplante de coração em uso do Balão Intra Aórtico correlacionando às publicações da literatura científica a vivência prática de especialistas. A trajetória metodologia seguiu três fases: 1-Construção do instrumento; 2-Validação do conteúdo do instrumento; 3-Elaboração do guia operacional pela análise de concordância entre os avaliadores e a literatura científica. A amostra de sujeitos deste estudo foi composta por 48 profissionais entre médicos e enfermeiros peritos que prestam assistência direta a pacientes cardiopatas em condição clínica instável utilizando o BIA. Os cuidados validados neste estudo foram referentes à manutenção em decúbito horizontal e indicação da mudança de decúbito do paciente; realizar a troca do sítio de inserção do cateter sempre que houver sinais de infecção; tempo de troca da cobertura de curativo com filme transparente do local de inserção do cateter balão pode ser feita com sete dias; avaliar constantemente a posição do cateter na radiografia de tórax; avaliar a clinica do membro de inserção do cateter; analisar acerca do tempo de troca dos transdutores; esclarecer ao paciente e familiar quanto ao risco-benefício do BIA; comunicar o paciente a cada mudança dos parâmetros do BIA; a compressão do local após a retirada do cateter pode ser realizada manualmente, mecanicamente ou mista. Baseando-se na prática clínica de peritos e na literatura científica, presentes neste estudo, observou-se que a construção de um guia pode ser uma ferramenta de grande valia para a sistematização do cuidado.

La investigación objetivó validar el contenido de una guía operacional de los cuidados de enfermería a los pacientes candidatos a trasplante de corazón con balón intraaórtico relacionándolo con las publicaciones de la literatura científica sobre experiencia práctica de especialistas. La metodología siguió tres fases: 1-Construcción del instrumento; 2-Validación del contenido del instrumento; 3- Elaboración de la guía operacional para el análisis del acuerdo entre los evaluadores y la literatura científica. La muestra de sujetos de este estudio estuvo compuesta de 48 profesionales entre los doctores y las enfermeras expertos que prestan asistencia directa a pacientes cardiopatas en condiciones clínicas inestables usando el BIA. Los cuidados validados en este estudio se refieren al mantenimiento en decubito horizontal y la indicación del cambio de decubito del paciente; realizar el cambio del lugar de inserción del catéter siempre que haya señales de infección; tiempo de cambio de la cubierta del curativo con film transparente del lugar de inserción del globo del catéter se puede hacer en siete días; evaluar constantemente la posición del catéter en la radiografía del tórax; evaluar la clínica del miembro de inserción del catéter; analizar el tiempo de cambio de los transductores; clarificar al paciente y familiar sobre el riesgo-ventaja del BIA; comunicar al paciente cada cambio de los parámetros del BIA; la compresión del lugar después de la retirada del catéter se pueda hacer t manualmente, mecánicamente o ambas. Basándose en la práctica clínica de los especialistas y en la literatura científica, presentes en este estudio, se observó que la construcción de una guía una puede ser una herramienta de gran valor para la sistematización del cuidado.

The objective of the present study was to determine the relationship between nitric oxide synthases (NOS) and heart failure in cardiac tissue from patients with and without cardiac decompensation. Right atrial tissue was excised from patients with coronary artery disease (CAD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) <35% (N = 10), and from patients with CAD and LVEF >60% (N = 10) during cardiac surgery. NOS activity was measured by the conversion of L-[H³]-arginine to L-[H³]-citrulline. Gene expression was quantified by the competitive reverse transcription-polymerase chain reaction. Both endothelial NOS (eNOS) activity and expression were significantly reduced in failing hearts compared to non-failing hearts: 0.36 ± 0.18 vs 1.51 ± 0.31 pmol mg-1 min-1 (P < 0.0001) and 0.37 ± 0.08 vs 0.78 ± 0.09 relative cDNA absorbance at 320 nm (P < 0.0001), respectively. In contrast, inducible NOS (iNOS) activity and expression were significantly higher in failing hearts than in non-failing hearts: 4.00 ± 0.90 vs 1.54 ± 0.65 pmol mg-1 min-1 (P < 0.0001) and 2.19 ± 0.27 vs 1.43 ± 0.13 cDNA absorbance at 320 nm (P < 0.0001), respectively. We conclude that heart failure down-regulates both eNOS activity and expression in cardiac tissue from patients with LVEF <35%. In contrast, iNOS activity and expression are increased in failing hearts and may represent an alternative mechanism for nitric oxide production in heart failure due to ischemic disease.

Estudo recente sobre as variações da origem da artéria do nó sinoatrial demonstra sua importância na rede arterial perinodal da área sinusal em corações normais. OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com síncope de etiologia isquêmica. CONCLUSÃO: No paciente apresentado, a rede arterial perinodal não protegeu o nó da isquêmia causada pela obstrução da artéria do nó sinoatrial.

BACKGROUND: The recent study of the variations of the origin of the sinoatrial node and on the "arterial network of the perinodal sinusal area" in normal hearts points out the importance of this network. PURPOSE: Report on a case of patient with syncope of ischemic etiology. CONCLUSION: In this patient the arterial network did not protect the node from the ischemia caused by the obstruction of the artery of the sinoatrial node.